血小板的形态、结构和数量

血小板又称血栓细胞，体积很小，直径为2～4μm，厚1μm，正常时呈圆盘状，但有时可伸出伪足。血小板无细胞核，但有完整的细胞膜。血小板细胞质内含有多种细胞器：线粒体、致密体（贮存5-羟色胺）、类溶酶体和各种分泌小泡。细胞内膜形成内

部和开口于细胞表面的两种管道系统；微管排列成束，环绕于周缘胞膜下面，可能与维持血小板的形状有关；微丝直径粗细不等，遍及全部胞质，形成收缩系统；胞内还有残余的核蛋白体和高尔基复合体，故初生血小板还保留少量合成蛋白质及脂类的能力。我国健康成人，血小板数为10～30万/mm³，平均为15.6万个。血小板数目可随机体的机能状态发生一定变化，如饭后和运动后数量增加，疾病时可减少，若血小板减少到5万/mm³以下时，机体某些组织容易出血。

血小板的功能

(1)促进止血和加速凝血，止血是指血管破损，出血得到制止。凝血是指血液凝固成块。当血管损伤而内皮细胞下结构暴露时，胶原纤维与血液中的血小板接触，其外膜发生某些理化变化，从而使两者粘附在一起。尔后，此处更多的血小板聚集成团，形成松软的止血栓。血小板的聚集与其本身释放的ADP和前列腺素等活性物质有关。此外，在创伤出血时，血小板还释放出肾上腺素和5-羟色胺，引起局部血管平滑肌收缩，使血管口径缩小，有利于止血。

血小板因子Ⅲ与其他组织凝血因素一起加速血液凝固过程，促使血液凝块的形成，堵塞出血伤口。由于血小板内收缩系统在Ca² 作用下发生收缩，从而使血块缩紧，成为坚实的止血栓，牢固地封住血管伤口。

(2)血小板的营养和支持作用 血小板有维护毛细血管壁完整性的功能。同位素示踪实验证实，血小板与毛细血管内皮细胞相互粘连与融合，从而填补不断脱落的内皮细胞，使红细胞不能透出血管外。当体内血小板数目锐减时，上述功能难以完成，红细胞容易逸出，可发生自发性出血现象，出现紫瘢。