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多发性神经炎

放大字体  缩小字体 发布日期:2006-08-25

  多发性神经炎是由于众多的全身性原因,引起肢体远端的多发性神经为主的轴突变性和节段性髓鞘脱失,主要表现为肢体远端对称性的感觉、运动和植物神经障碍的临床综合征。 本病由于病因不同,病程可有急性、亚急性、慢性、复发性之别。该病可发生在任何年龄。大部分患者的症状在数周到数月内发展。本病的治疗方法及预后由于病因、病程、治疗是否及时正确和病人的配合程度的不同而异,如慢性酒精中毒性多发性神经炎,患者若能彻底禁酒(这是治疗的关键),并供给足量的维生素药物,配合对症及营养支持治疗等,轻型病例的症状可在数周内消失,而重者常需数月才能恢复

临床表现
  1.感觉障碍:四肢末端呈“手套、袜套”型感觉减退或过敏,可有肢端疼痛、烧灼或麻木感。 2.运动障碍:四肢远端肌力减退,引起垂腕、垂足,久病者肌肉萎缩。 3.反射障碍:四肢腱反射减低或消失。 4.植物神经障碍:肢体远端皮肤发凉、乾燥、脱屑、变薄光亮、指(趾)甲松脆、多汗或无汗等。 5.各种致病原因的原发性症状、体征及实验室检查所见(如:营养代谢障碍,感染性疾病,中毒,变态反应,物理性创伤,胶原疾病,癌性及遗传性疾病等)。

诊断依据
  1.四肢对称性末梢型感觉障碍,下运动神经元性瘫痪及植物神经障碍。 2.肌电图检查可有运动或(和)感觉神经传导速度减慢。 3.各种致病原因的原发性症状、体征及实验室检查所见。

治疗原则
  1.病因治疗; 2.使用神经营养药; 3.配合血管扩张剂; 4.可用肾上腺皮质激素治疗; 5.对症、支持治疗; 6.恢复期采用针灸、理疗、体疗、按摩、主动或被动活动肢体等。

用药原则
  1.尽可能去除病因,积极针对原发病用药治疗; 2.严重病例,或某些病因如血清性、感染性、胶原疾病者,早期还可选用激素治疗,并配合对症、支持等综合措施。

辅助检查
  1.本病的检查专案,以检查框限“A”为主; 2.依据临床资料所提供的线索,确定其病因的检查专案,可酌情选用检查专案框限“B”或“C”。

疗效评价
  1.治愈:肢体肌力和感觉基本恢复,植物神经障碍消失或明显减轻。 2.好转:症状改善,遗有不同程度的运动、感觉和植物神经障碍。 3.未愈:症状体征未改善。

 

 
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