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腹膜后血肿

放大字体  缩小字体 发布日期:2006-08-23

  外力的作用致腹膜后器官和血管损伤出血后,血液在腹膜后间隙扩散形成血肿称为腹膜后血肿。最常见的原因是骨盆及脊椎骨折,约占50-60%。除骨盆骨折等原发损伤的症状外,血肿本身没有多少典型症状,可有轻微腹痛,腰背痛,腹胀,肠鸣音稀少和X线光片上腰大肌影模糊。如血肿过大时,足以引起低血容量性休克表现。 腹膜后血肿未合并脏器损伤者,宜保守治疗,血肿多可自行吸收。如有腹膜后脏器及大血管损伤,应剖腹探查。


临床表现
  1.轻微腹痛,腹胀,腰背痛。 2.肠鸣音减弱。 3.严重者可伴有休克表现。


诊断依据
  1.有明确的腹部创伤及骨盆骨折或脊柱骨折病史。 2.上述临床表现。 3.X线腹部平片提示腰大肌影模糊。 4.B超示腹膜后有局限性液性暗区。


治疗原则
  1.防治休克。 2.抗感染。 3.纠正水电解质紊乱。 4.不合并腹膜后脏器损伤且血压平稳者,宜保守治疗。否则应剖腹探查。 5.处理骨盆骨折、脊椎骨折等原发伤。


用药原则
  保守治疗且一般状况较好者,以补液、抗感染、纠正水电解质紊乱以“A”和“B”类药为主。 伴有休克者,积极抗休克,必要时“C”类药给予输血、人体白蛋白等,以增强病人的恢复能力。


辅助检查
  1.对腹膜后血肿不合并腹膜后脏器损伤者,检查专案以检查框限“A”为主; 2.怀疑合并有腹膜后脏器及大血管损伤者,检查专案可包括检查框限“A”和“B”。


疗效评价
  1.治愈:经手术治疗后,症状体征消失,伤口愈合,无并发症。 2.好转:经手术治疗后,一般情况好转,症状体征减轻,无明显并发症。 3.未愈:经治疗后,临床表现未改善或出现并发症。


 
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