高尿酸血症及痛风

    痛风素有“帝王病”之称，因为这一“富贵病”在过去常常青睐帝王之家，并呈现出家族性发病的特点。

    痛风的发病原因有很多，长期过多地摄入富含嘌呤的海鲜及肉类食品是导致该病的主要原因之一。嘌呤主要是由食物细胞核中的核酸分解代谢而产生。嘌呤在人体内的代谢产物就是尿酸，摄入嘌呤过多或排泄减少是造成体内尿酸升高的直接原因。长期高尿酸血症很容易诱发痛风结石的形成。

    上海交通大学附属第六人民医院营养科主任葛声指出，控制饮食中嘌呤的摄入是预防血尿酸升高的关键。动物性食品中的嘌呤含量都比较高，而牛奶和鸡蛋中的嘌呤含量则较低。因此，高尿酸血症患者可适当增加牛奶和鸡蛋的摄入，但一定要减少鱼、虾、贝类等海鲜以及畜、禽肉类的摄入。

    糖尿病

    胰岛素是人体内能降低血糖的唯一激素，Ⅱ型糖尿病（专题 访谈 咨询）患者体内存在胰岛素分泌不足及胰岛素抵抗两种情况，从而导致血糖难以降至正常。所以，糖尿病人在饮食方面需要全面控制总热量的摄入，以减轻胰岛的负担。

    葛声主任说，很多患者都把糖尿病的饮食治疗理解为单纯地控制含碳水化合物高的主食，而对蛋白质含量高的鱼、虾、豆制品、畜禽肉类食物不加限制，以为这些食物对血糖的影响不大。甚至有人用海鲜等荤菜来代替主食。其实，这种做法对血糖的控制极为不利。因为蛋白质、脂肪、碳水化合物这三大营养素在体内会相互转化，即使一口饭不吃，进食大量的鱼、虾、瘦肉、豆制品等食物，其中的蛋白质所含的生糖氨基酸也会转化成葡萄糖，从而导致血糖难以控制。

    糖尿病患者每次应该吃多少海鲜需因人而异，应该在营养师或医生的指导下合理进食，以帮助控制血糖，同时预防肥胖及营养不良的发生。

    肾功能不全

    肾功能不全会导致肾小球的过滤能力下降，含氮的代谢废物就会在体内蓄积，从而进一步加重肾脏功能的损害。因此，肾功能不全患者在日常饮食中一定要坚持低蛋白饮食的原则，以减少蛋白质的摄入，减轻肾脏负担。

    葛声主任指出，肾功能不全者平时要严格计算饮食中的蛋白质含量，每日饮食中的蛋白质摄入量应严格控制，全天大约在30克到45克左右为宜。鸡蛋、豆制品、畜禽肉及鱼、虾、贝类等蛋白质含量高的食物，都要严格控制。

    肝硬化伴有出凝血障碍

    肝硬化患者的肝脏合成白蛋白能力会下降，且容易出现不同程度的营养不良。为了预防营养不良的发生，促进肝细胞的修复，患者需要注意高蛋白饮食并适量限制脂肪摄入。

    在肝硬化发病期间，患者的凝血功能会出现障碍，表现为出凝血时间延长，有出血倾向。所以在饮食方面就需要减少具有抗凝血作用的食物的摄入，比如黑木耳、鱼虾等。因为鱼虾等海鲜食品，尤其是来自于深海的鱼虾类食物中含有长链的多不饱和脂肪酸EPA,它在体内可以代谢成具有抗凝血作用的前列环素 PG3。