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肺尖肿瘤综合症

放大字体  缩小字体 发布日期:2006-08-26
本征指患者发生肺尖部肿瘤,侵犯臂神经丛和局部组织,引起患侧肩、前胸、上臂、手持续顽固性剧痛或伴同侧Horner综合征(同侧瞳孔缩小、上睑下垂、眼球下陷和额部少汗),称Pancoast 综合征。本征常见病因为肺癌,其次为其他肿瘤。 本征发病年龄多数为16~73岁,男性发病率高,右侧病变多。当临床表现出现本征的征象时,应进一步查找病因,避免漏诊或误诊。治疗和预后取决于病因。
临床表现
  1.病侧肩、臂持续性疼痛,进行性加剧。 2.同侧上肢麻痹、手部肌肉,尤其是大小鱼际萎缩。 3.同侧Horner综合征。
诊断依据
  1.一侧肩臂持续性进行性剧痛,并同侧手部肌肉萎缩或伴Horner综合征。 2.X线胸片示:病侧肺尖部可见一致性密度增加阴影并有向其周围骨组织侵蚀、破坏的现象。
治疗原则
  1.放射治疗。 2.化疗。 3.姑息性手术治疗。
用药原则
  1.对病因选用“A”项药进行化学药物治疗或放射治疗。 2.对症可予吗啡类止痛剂或切除第1、2胸神经等姑息性手术处理。
辅助检查
  为明确病因,检查专案可包括检查框限“A”、“B”,必要时选检查框限“C”。
疗效评价
  1.治愈:本征原发病一般无治愈机会。 2.好转:肩臂疼痛减轻,原发病源缩小。 3.未愈:症状无改善,原发病未愈。
 
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