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晶体脱位

放大字体  缩小字体 发布日期:2006-08-29

  晶状体依赖其悬韧带与睫状体的连系而被维持在一定的位置上,其位置异常有二种原因:一是外伤引起晶状体悬韧带断裂,二是先天性晶状体悬韧带发育不全或松驰无力,均能导致晶状体脱位或半脱位。

临床表现
  1.外伤性晶状体脱位或半脱位。 晶状体脱位至前房时可见前房有一油滴状透明体,可阻塞瞳孔缘,眼压升高;晶体脱位至玻璃体腔内,前房变深,虹膜震颤。散瞳后用检眼镜可在玻璃体内看到一个透明球状物;晶体半脱位的特征是瞳孔区尚可见部分晶体,特别是散大瞳孔后在瞳孔区可以清楚看到部分的晶体赤道部;视力减退,单眼复视;玻璃体疝。 2. 先天性晶状体脱位与半脱位 马凡氏综合征(Marfan氏综合征) 晶状体多向鼻上方脱位;偶见白内障和视网膜脱离;体型瘦长特别是四肢骨骼较长,手指和脚趾细长和心脏病。 球形晶状体短指(趾)畸形综合征(Marchesani氏综合征) 与Marfan氏综合征相反,患者身体矮胖,四肢粗短;晶状体小,球形并常见半脱位。

诊断依据
  1.外伤性者有眼部挫伤史或其他损伤; 2.先天性者多为遗传病,多为双眼受累; 3.可见各种形式的晶状体脱位; 4.视力减退,单眼复视,屈光不正。

治疗原则
  1.脱入前房与嵌入瞳孔区者应立即手术摘除; 2.脱入玻璃体者,如眼压正常无并发症可随访观察;引起晶状体过敏性眼内炎、继发性青光眼或视网膜脱离者,则需将晶状体取出; 3.晶状体半脱位、透明、无并发症者,不必手术。

用药原则
  主要针对其并发症用药。

辅助检查
  1.非手术治疗者以检查框限“A”中的眼部检查为主,考虑有并发症或眼部其他异常者,可行眼部超声、X线、CT等检查; 2.需手术者可包括检查专案中的“A”、“B”和“C”。

疗效评价
  1.治愈:手术后伤口愈合,脱位之晶状体被摘出,无手术并发症,视力增进; 2.好转:有手术并发症,视力部分恢复; 3.未愈:眼部损伤严重或手术有严重并发症,视力未恢复或失明。

 

 
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