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主动脉窦瘤破裂

放大字体  缩小字体 发布日期:2006-08-24

  主动脉窦瘤破裂又称佛氏窦瘤破裂,是由于主动脉窦壁缺乏正常的弹力组织和肌肉组织,受到高压血流冲击,逐渐形成囊状瘤体,向外凸出、最终可导致破裂。此病为较少见的先天性心脏病。 本病成年人发病率高,病情出现突然并发展迅速。临床表现主要有突然出现剧烈胸痛,心悸,气促,并易引起心力衰竭。本病手术疗效确切,手术死亡率低,术后可完全恢复正常心功能,但有严重心力衰竭手术死亡率高,术后恢复慢。因此,应早期手术。

临床表现
  1.多数活动后突然出现胸痛,心悸、气促,重者可出现心衰。 2.胸骨左缘3-4肋间可闻及连续性机械样杂音,向心前区传导,伴震颤。有水冲脉和大血管区枪击音。

诊断依据
  1.突然胸痛、心悸、气促; 2.胸骨左缘3-4肋间闻及连续性机器样杂音,伴震颤,有水冲脉和大血管区枪击音。 3.心电图:左室高电压或双室肥厚。 4.X线检查:心影增大,肺纹理增加。 5.彩色多谱勒超声心动图:发现主动脉窦瘤及其破口的部位及大小。 6.心导管检查:在右房或右室水平由左向右分流。 7.心血管造影:显示窦瘤破入心脏的部位。

治疗原则
  1.手术适应症:经确诊即应及时作手术; 2.手术禁忌症:未破裂又无症状的较小的主动脉窦瘤; 3.手术治疗:在体外循环下行主动脉窦瘤修复术。

用药原则
  1.早期窦瘤破裂病例以抗心力衰竭血管扩张药、抗生素和其他辅助药为主。 2.对术前有严重心功能不全病例应用抗心力衰竭药,血管扩张药,利尿药,抗休克药,抗生素,支持对症等综合治疗,防止并发症,疗程根据病情而定。

辅助检查
  1.对一般病人检查专案以检查框限“A”为主。 2.疑伴其他心脏畸形检查专案可包括检查框限“A”,“B”。

疗效评价
  1.治愈:手术治疗后,心脏杂音消失,无明显症状,无重要并发症。 2.好转:基本符合上述标准,但症状有所改善,心功能恢复较差者仍需内科继续治疗。 3.未愈:经内科治疗症状无改善。

 

 
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