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帕金森病

放大字体  缩小字体 发布日期:2006-08-24

  震颤麻痹是发生于中年以上的脑部变性疾病,主要病变在大脑黑质和纹状体。本病的临床特征有震颤、肌强直、运动减少。 震颤麻痹好发于50-60岁之间,基本属于中老年人的疾病,男多于女。本病的药物治疗是长期的,甚至需终生服药。适当的药物治疗可在不同程度上减轻症状,减少并发症而延长生命。

临床表现
  1.静止性震颤:从一侧手指开始,呈“搓药丸样”,震颤渐发展到四肢、下颌、舌、颈部。精神紧张时加重,睡眠及做动作时消失。 2.强直:全身肌肉张力增高,为铅管样或齿轮样,面部表情呆板,瞬目减少呈“面具脸”,屈曲体态。 3.动作减少、缓慢、完成困难。 4.行走“慌张步态”,垂液、皮质腺分泌增多,大、小便困难。可有精神症状、痴呆等。

诊断依据
  1.中年以上起病,典型的震颤、强直、动作减少。 2.排除因各种原因引起的继发震颤麻痹。

治疗原则
  1.药物治疗; (1)抗胆碱能药物; (2)多巴胺替代疗法; (3)多巴胺受体激动剂; 2.手术治疗。

用药原则
  1.早期轻型以口服抗胆碱能药如苯海索(安坦)或金刚烷胺为主,无效或症状加重可改用或并用左旋多巴。 2.中期病人可服用美多巴或倍尼美。 3.晚期或重症病人在(2)基础上可加用受体激动剂如溴隐停等。 4.身体状况好,以单侧震颤为主,且非主侧(右利手的左半身),及用药治疗无效,可考虑手术治疗。

辅助检查
  1.对诊断明确者检查基本上以检查框限“A”为主。 2.对起病年龄较轻或诊断不明需与震颤麻痹综合征(继发性震颤麻痹)鉴别,检查专案可包括检查框限“A”、“B”、“C”。

疗效评价
  1.治愈:症状体征消失,生活自理,可恢复工作。 2.好转:症状、体征改善。 3.未愈:症状、体征无变化。

 
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