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髋关节脱位

放大字体  缩小字体 发布日期:2006-08-23

  髋关节脱位多为直接暴力所致,常见为后脱位,偶有前脱位和中心脱位。后脱位,前脱位也可合并髋臼骨折。不作X线摄片必会漏诊。治疗不当、必会引起股骨头缺血性坏死,严重影响关节功能。


临床表现
  1.外伤后患髋肿痛,活动受限。 2.后脱位患髋屈曲,内收、内旋、短缩畸形。 3.前脱位,患髋伸直外展外旋畸形。 4.中心脱位,患肢短缩畸形,髋活动受限。


诊断依据
  1.有明显外伤史。 2.患髋肿、痛,活动受限。 3.患髋屈曲内收、内旋畸形,或外展外旋畸形。 4.X线拍片:可见脱位,或合并髋臼骨折。


治疗原则
  1.后脱位、前脱位者麻醉后手法复位加皮肤牵引。 2.手法复位失败,或复位后,髋臼骨折不能复位,影响关节功能者,手术切开复位。 3.中心脱位,行骨牵引持续重定。必要时手术复位,修复髋臼顶。


用药原则
  1.一般病人,对症治疗止痛、舒筋汤外洗。 2.手术病人、用抗生素防感染,术后三天伤口无感染可停药。


辅助检查
  1.急诊手法整复者,选择检查框限“A”项则可; 2.需切开复位者可包括检查框限“A”、“B”各项。


疗效评价
  1.治愈:关节复位,无并发症、功能完全或基本恢复。 2.好转:关节复位,远行疼痛,关节功能轻度受限。 3.未愈:脱位未复位,或并发股骨头缺血性坏死,创伤性关节炎,或关节不稳,严重影响关节功能。

 
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